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贵州省医疗保障局2019年法治政府建设年度报告

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贵州省医疗保障局自成立以来,高度重视医保法治建设工作,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实2019年贵州省法治政府建设考核指标》工作要求,全面推进依法行政,切实加强贵州医保法治建设工作,积极运用法治思维和法治方式推进医保工作。

????一、2019年工作情况

(一)依法全面履行职能

1.完善清单动态管理机制

认真梳理机构改革后,省医保局权责清单目录与权责事项。截止目前,省医保局权责事项1----行政处罚对单位和个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇行为的处罚

2.优化公共服务

一是按照国家医保局行风建设工作的要求,对全省医疗保障政务服务事项进行梳理。二是利用贵州医保手机APP,网上办事大厅可以办理异地就医备案,查询医疗保险缴费,消费情况。三是开展减证便民清理。以法律法规规章规范性文件为基准,积极开展证明材料清理工作。四是按照省政府统一部署,做好省医保局放管服改革改善社会服务板块工作。

(二)完善依法行政制度体系

3.坚持立法与改革决策相衔接

一是按照《省司法厅关于开展清理涉及机构改革的地方性法规和政府规章的通知》文件要求,结合机构改革职能调整和业务范围,坚持以法治统一、政令统一、谁负责实施、谁负责清理为原则,省医保局对有关医保业务的地方性法规、政府规章开展了清理工作,并将清理结果按时报送至司法厅。二是积极参加司法厅召开的清理涉及机构改革的地方性法规和政府法规推进会,准确把握清理标准,进一步推动清理工作落实。

4.加强行政规范性文件管理

为加强省医保局规范性文件合法性审查工作,省医保局20194制定了《贵州省医疗保障局规范性文件备案审查工作规则(暂行)》,行政规范性文件的起草、合法性审查、备案等程序明确规定。2019年至今,省医保局共印发了《贵州省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》、《关于进一步做好城乡居民大病保险有关工作的通知》、《关于建立健全统一的城乡居民医保制度和大病保险制度的实施意见》、《省医疗保障局关于进一步做好大学生门诊医疗保障工作的通知》、《贵州省医保局关于生育保险和基本医疗保险合并实施的意见》、《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》行政规范性文件6件,均严格按照《贵州省行政规范性文件制定和监督管理规定》要求按时报司法厅进行登记、备案。

(三)推进行政决策科学化、民主化、法治化

5.加强行政决策制度建设

省医保局自组建以来,着力于行政决策的制度建设,加强行政决策制度管理,建立健全公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定相结合的决策机制,完善科学民主决策的程序规则,增强公共政策制定透明度和公众参与度。2019年出台了《贵州省医疗保障局工作规则(暂行)》,规范科学民主决策,明确了省医保局重大行政决策的必备程序,要求医疗保障工作中的重要政策、中长期发展规划,起草的规范性文件和重要项目规划、部门预算等重要事项,必须先经过深入调查研究,进行合法性、必要性、科学性、可行性和可控性评估论证,由局长办公会议集体讨论和决定。

6.完善行政决策论证评估机制

一是省医保局的重大行政决策事项均按照《贵州省医疗保障局工作规则(暂行)》程序运转,凡涉及专业性、技术性较强的决策事项,实行专家论证和征求律师意见,采取多种形式听取各方面意见,必要时要召开听证会,公开听取意见。二是加强行政决策的动态调整。在重大决策执行过程中,要求各处室跟踪决策的实施情况,了解社会各方对决策实施的意见和建议,全面评估决策执行效果,及时调整完善。

7.加强法律顾问建设

省医保局通过聘用法律顾问,制定《贵州省医疗保障局法律顾问室管理办法》明确法律顾问的任职要求、工作职责,为省医保局重大决策、重大事项开展法律咨询服务强化医保法治力量

(四)坚持严格规范公正文明执法

8.依法开展欺诈骗保专项治理

一是20194月起,在全省范围内开展为期8个月的打击欺诈骗保专项治理,重点查处虚构医疗服务、重复收费、套用项目收费、挂床住院、串换药品等行为。2019年,全省共检查定点医疗机构9338家,处理医疗机构3395家(其中行政处罚181家、暂停定点资格130家、取消定点资格27家,移送司法机关3家);检查定点药店6555家,处理定点药店1516家(其中行政处罚47家、暂停定点资格415家、取消定点资格29家)。二是201910月制定《贵州省2019年打击欺诈骗保专项治理交叉检查工作方案》,由省医保局从9个州市医保部门抽选人员组成9个交叉检查组,于10月下旬至11月初对各市(州)打击欺诈骗保专项治理工作进行交叉检查。三是201910月制定《贵州省2019年飞行检查工作方案》,由省医保局在全省范围内随机抽选一家三级甲等定点医疗机构在第四季度开展飞行检查。省医保局通过对各地加强督促检查,持续保持打击欺诈骗保高压态势,维护医保基金安全。

(五)强化对行政权力的制约和监督

9.健全行政权力运行制约和监督体系

一是根据省政府办公厅要求,以权责清单为基础认真编制行政权力运行流程图。二是出台《贵州省医疗保障局办理人大代表建议和政协提案工作规则(暂行)》,切实贯彻落实省政府关于建议提案办理工作要求,努力提高办理工作质量,认真办理、落实代表建议和委员提案,2019年圆满完成了59件(其中31件主办、28件会办)建议提案办理任务。

10.全面推进中国足球彩票

一是完善新闻发布制度。省医保局高度重视舆论监督,20195月制定了《贵州省医疗保障局新闻宣传工作管理办法(暂行)》,规范新闻宣传和公共关系工作流程,加大新闻公开力度,做实做好医保政策解读工作。二是加强信息公开制度建2019年制定《贵州省医疗保障局2019年度中国足球彩票工作实施方案》,明确中国足球彩票范围和内容,按照谁主管、谁负责的原则,细化省医保局中国足球彩票工作任务和明确工作职责,强化责任到处室、落实到人头的工作机制。及时将局机关工作职责和处室具体职责范围、联系电话、可公开的政府文件、政策法规、重点领域信息、办事指南、表格下载等内容在局网站向社会公开,方便群众办事,促进形成医疗保障领域社会共治格局。

(六)全面提高政府工作人员法治思维和依法行政能力

11.加强法治教育培训

一是广泛开展宪法学习宣传教育活动。组织开展警示教育宪法宣誓、法治专题讲座等普法活动,引导全局干部职工积极参加五法知识竞赛、在线学法考试等学法活动,进一步推动了全局工作人员学法积极性。二是健全学习机制。制定《省医疗保障局党组理论学习中心组2019年度理论学习计划》,把《宪法》《保险法》《行政处罚法》等法律法规列入党组理论学习内容,组织中心组成员、副处级以上干部认真学习。局青年理论学习小组也将《宪法》等法律法规纳入青年理论学习小组学习计划,认真组织青年干部认真学习。做到全体工作人员人手一本《中华人民共和国宪法》小册子,加强日常学习。2019927日,省医保局专门邀请了贵州财经大学法学院张斌副教授,开展了以《宪法新修正案解读》为主题的学宪法、讲宪法法治讲座,加强法治思维和法治方式在医保工作中的运用。

)组织保障和落实机制

12.加强组织领导

为深入贯彻《贵州省2019年法治政府建设工作要点》文件精神,全面推进依法行政,召开省医保局专题党组会议统筹部署2019年法治政府建设工作制定《贵州省医疗保障局2019年法治政府建设工作要点》,明确省医保局2019年法治政府建设的重点任务。

13.落实第一责任人责任

为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求,加强省医保局法治政府建设工作的组织领导,成立了由省医保局主要领导为组长的法治政府建设领导小组,强化医保法治建设的组织保障。

14.强化考核评价和督促检查

制定贵州省医保局2019年法治政府建设任务分工及考核指标《贵州省医疗保障局2019年法治政府建设工作任务时间分解表》,有序开展法治政府建设工作年度考核。

、存在问题

(一)法治建设专业力量薄弱。由于省医保局成立不久,人员配置不足,缺少专业性人才,在新时期新形势下要完成高质量高标准的法治政府建设工作,显得力量薄弱,制约了法治政府建设工作开展

(二)法治建设制度不够完善。省医保局成立之初,在推进法治政府建设工作方面经验不足,缺乏完善的工作开展机制,法治政府建设相关制度较简略。

、下一步努力方向

(一)完善法治制度建设。根据相关法律法规要求,结合省医保局工作实际,对现有制度进行修订完善,对存在空白部分进行补充,使医保工作切实做到有规可依、有据可循。

(二)强化法治队伍建设。坚持局党组中心组学法制度,加强法治教育培训和宪法宣传学习工作,创新学习方式,提高全局工作人员法治思维和依法行政能力。


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