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六盘水市钟山区“三抓三促”助推DRG付费试点改革

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近年来,钟山区持续推进DRG(DRG是Diagnosis Related Groupe的缩写,中文翻译为疾病诊断相关分组)付费试点改革,探索符合钟山实际的医保治理现代化之路,改革任务有序推进,成效逐步显现。

一是抓组织领导,促凝心聚力到位。成立由区委书记任组长、区长任副组长的医药卫生体制改革领导小组,分管副区长任组长的DRG付费改革领导小组,细化任务、明确职责、各司其职,发挥好“行业管、管行业”职能。区委区政府亲自带头落实,发挥“指挥员”作用;医保部门负责牵头方案制定、标准制定、督促指导,发挥“引导员”作用;卫健部门负责加强医疗质量安全监管,发挥“促进员”作用;财政部门负责全力保障改革经费高效到位,发挥“服务员”作用;医疗机构具体负责将各项改革举措落细落实,发挥“工作员”职责。各部门之间协同联动,做到小分工、大合作,推进DRG付费改革顺利进行。

二是抓重点任务,促靶向精准到位。根据DRG付费要求,完善医保付费信息系统,累计投入570万元对信息系统进行升级改造,实现医院His信息管理系统与医保支付系统的顺畅高效衔接。同时,对既往三年住院数据按照医保信息采集标准,利用智能筛查手段进行数据清洗,为全市DRG权重及付费标准测试提供数据基础。抓住病案首页质量这个“核心”,督促正确填写临床病案,强化对医院病案首页质量的评估与反馈,确保临床医师写得准、编码人员编得对、信息系统传得全。自试点工作开展以来,区人民医院临床路径从10个专业40个病种推进至现在21个专业120个病种,组数达379个。

三是抓机制建设,促改革成效到位。积极探索建立业务培训、日常监管、定期评估、定期报告、沟通协调、资金预拨等管理机制,试点工作取得“两升三降”成效,即入组率从98%提高到99.24%,医疗服务性收入占比从28%提高到36.5%,保外费用占比从6.03%下降到5.96%,患者平均住院日从10.72天下降到9.9天,药占比从20%下降到16.88%,DRG付费改革切实减轻了群众就医负担,提高了群众看病就医的满意度和获得感。


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