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榕江县精益求精 高质量推进医保扶贫

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2020年以来,榕江县医保局认真贯彻落实中央、省、州医保扶贫政策,在“应保尽保、应资尽资、应报尽报”的要求下,精益求精,高质量推进进医保扶贫工作,为全县脱贫攻坚筑牢了医疗保障屏障。

加强数据比对,参保登记不漏人。一是每月与扶贫办共享比对数据2次,执行动态参保管理,实现不漏登记一人。二是执行分类管理,参保缴费的纳入参保系统管理,合理原因未参保的纳入合理原因未参保系统管理,参保管理系统与国办系统人数动态一致。三是强化参保信息“姓名+身份证号”双匹配管理,医保、扶贫、税务三系统信息一致。截止8月10日当期数据,建档立卡贫困人口138702人,纳入参保管理137312人,纳入合理原因未参保管理1390人。更高质量完成参保信息管理工作任务。

加大资金投入,资助参保不漏资。2020年,榕江县认真贯彻落实资助参保政策,按照“应资尽资”的要求,统筹医救助、计生扶助和优抚对象补助资金,综合保障建档立卡贫困人口资助参保待遇,在县内参保的通过差额缴费方式兑现资助参保资金,对动态新增人员在调整前已全额参保和合理原因未参保人员(参军和服刑人员除外)手工兑现参保资助。2020年,资助建档立卡贫困人口参保1402711183万元,其中合理原因未参保134711万元,更高质量完成应资尽资工作任务。

从依申请变主动,医疗救助不漏报。2020年,榕江县认真贯彻落实医保扶贫待遇政策,按照“应报尽报”的要求,全面执行州域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”“一单清”。同时,每月导出在州外直补医院医疗救助未实现一站式的人员名单,并反馈各乡镇收集个案材料,实现医疗救助从依申请办理事项变为主动排查兑现。2020年,建档立卡贫困人口住院16755人次,基本医保报销5126万元,大病保险报销384万元,医疗救助报销970万元。其中,开展医疗救助覆盖排查7次,兑现医疗救助610人次203万元。更高质量完成“应报尽报”工作任务。

关注特殊人群,筑牢医保屏障。2020年,榕江县坚持全民参保,通过干部进村入户、发放宣传资料、电视、广播播报,粉刷标语等形式广泛开展政策宣传,动员群众积极参保,在建档立卡贫困人口参保100%的基础上,积极关注边缘户、低保户、易地搬迁非贫困户等特殊人群,并动员全部纳入参保,为脱贫攻坚筑牢医疗保障屏障。2020年,全县户籍人口基本医疗保险参保率达95.17%,更高质量完成参保工作任务。

强化风险排查,及时堵塞漏洞。一是坚持问题导向、及时核查,举一反三,全面开展风险排查,对照检查和整改落实。二是不定期开展税务入库数据比对,及时效验差额缴费资助参保资金。三是建立部门协调机制,定点医院主动反馈自费住院病人台账,经办机构常态化登记不符合报销病人信息,形成全县自费住院病人统计台账,自费住院病人底数清。四是每两个月对合理原因未参保人员进行参保状态监测,发现停保、断保的及时纳入动态参保。2020年以来,审计、省委巡回督战等反馈问题全部按时整改完毕;完成税务入库数据比对3次,及时纠正资助参保错误1453人;建立全县自费住院建档立卡贫困人口台账1个;因大学毕业和辞职断保及时纳入动态参保48人。

榕江县在“应保尽保、应资尽资、应报尽报”的基础上,作风更务实、措施更精准,要求更严格,更高质量完成医保扶贫各项工作任务。

(榕江县医保局 ?吴定姜)


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