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2020年全州医保脱贫攻坚“冲刺90天”、医保基金监管及医保费用清算工作推进会在凯里召开

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为加快推进黔东南州医保脱贫攻坚工作任务的落实,坚决打赢脱贫攻坚战、歼灭战、收官战,同时,分析研判当前医保基金监管、定点医药机构医保费用清算工作存在的问题,进一步统一思想,压实责任,加大工作力度,按照持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑的要求,强力推进黔东南州医保基金监管和医保费用清算工作。6月5日下午,黔东南医保脱贫攻坚“冲刺90天”、医保基金监管及医保费用清算工作推进会议在凯里召开,州医保局党组书记、局长江建强作工作安排部署,局党组成员、副局长张永胜主持会议,局党组成员、副局长龙江,州医疗保障事业服务中心主任吴兰,各县(市)主要负责同志参加会议。

会议指出,3月31日,省委召开脱贫攻坚“冲刺90天打赢歼灭战”动员大会,深刻分析了我省脱贫攻坚面临的新形势,对“冲刺90天打赢歼灭战”提出明确要求,为扎实抓好医保脱贫攻坚工作指明了方向。“基本医疗有保障”是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标,是打赢脱贫攻坚战的重要任务之一。6月底前,按时高质量打赢医保脱贫攻坚战是医保工作的重中之重,也是必须不折不扣全面完成的硬任务。各县(市)医保部门要进一步提高政治站位,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,坚决扛起脱贫攻坚重大政治责任,继续实行班子成员分片包干、责任部门联系指导、工作专班具体落实的包保责任机制,配齐配强攻坚队伍,倒排工期,同时间赛跑,加班加点,坚持抓具体抓深入,州、县联动,严格按照医保扶贫各项硬任务政策标准和医保扶贫冲刺90天“5个百分百”等要求,进一步精准、规范做实做细建档立卡贫困人口参保、资助、待遇、服务、宣传等重点工作。

会议强调,一要做好医疗保障扶贫数据比对。依据扶贫部门提供的建档立卡贫困人口数据, 加强与税务、 公安等部门的精准比对,对姓名+身份证号“双匹配”信息存疑数据,要依照公安系统信息,第一时间组织进村入户核实、核准,及时书面反馈扶贫部门并进行修改,确保准确无误。二要做好动态新增建档立卡贫困人口参保管理。依据扶贫部门提供的数据,逐村、逐户、逐人、逐项摸清底数。对动态新增人员,要及时做好参保缴费的组织动员,做到即认定、即参保,做到不漏一户、不漏一人、不漏一项,确保动态应保尽保。三要确保信息数据准确无误。要高度重视跨系统数据准确性,主动会同税务、扶贫等部门同步校准系统数据。

会议要求,要充分认识医保基金监管的重要性和紧迫性,牢固树立大局意识、责任意识和底线意识,将基金安全作为医保工作的生命线,持之以恒强化医保基金监管,压实监管责任,全力管好百姓“救命钱”。一是规范监管流程。尽快建立行政与经办、科室与科室之间配合衔接紧密、州县上下联动的工作机制,持续巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”的高压态势。二是增强基金监管实效。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基金运行原则,合理分配预算总额,严厉打击挂床、诱导住院、盗刷、虚记、诱导院外购药、过度医疗等欺诈骗保行为,把有限的基金用在“刀刃”上。三是建立内控机制,防控廉政风险。完善内控管理制度、基金支付审核审批制等,加强医保经办机构和医保定点单位的内控管理,强化制度约束,堵塞防范管理漏洞。四是强化宣传营造浓厚氛围。把群众关心的医保热点、打击欺诈骗保行为、举报奖励办法等转换成群众看得懂、容易记的文字、漫画等,通过走村入户、走进病房等形式,向群众发放宣传资料、宣讲相关政策,进一步提高群众对医保政策的知晓率。


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