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黔西南州深化医保支付方式改革日间手术将按病种付费

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为深化医保支付方式改革,推进日间手术模式发展,有效缩短入院等待和平均住院时间,缓解患者住院难,提升医疗服务效率,控制医疗费用不合理增长,根据《黔西南州基本医疗保险支付方式改革实施方案》精神,州医保局、州卫健局于7月23日联合印发了《黔西南州基本医疗保险日间手术试点工作方案》(以下简称《方案》),推进日间手术按病种付费。

《方案》提出,按照“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则,选择疾病诊断明确,按照治疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时)、已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障、费用水平可考量的常见病、多发病且在国家试点方案规定的日间手术病种及术式范围内的病种进行试点。首批纳入的基本医保按病种定额付费试点的日间手术病种及术式共20项。试点医院可以根据《日间手术病种、术式定额标准目录》,结合自身实际情况,选择目录内手术病种、手术方式先行开展试点。探索建立长效管理机制,形成科学、有效的日间手术模式。建立效果评估指标体系与定期评估制度,不断提高诊疗服务效率。总结经验,稳步推广日间手术模式。

《方案》明确,将在医疗保险基金预算管理和总额控制下,不断扩大按病种付费的病种数量和实施范围,推行多元复合式医疗保险支付方式改革,逐步降低按项目付费的比重。到2020年,医疗保险支付方式改革将覆盖全州所有医疗保险定点医疗机构和医疗服务。

 

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